Variante "no clásica" o "atípica" del síndrome de Stauffer en paciente con carcinoma renal de células claras: reporte de caso
DOI:
https://doi.org/10.52784/27112330.143Palabras clave:
síndrome de Stauffer, síndromes paraneoplásicos, carcinoma de células renales, ictericia, colestasis, transaminasas, fosfatasa alcalina.Resumen
La manifestación paraneoplásica conocida como síndrome de Stauffer tiene una presentación atípica, caracterizada por ictericia y colestasis intrahepática. Presentamos el caso de un paciente de 53 años de edad, con antecedente de una masa renal derecha en plan de resección quirúrgica programada, con cuadro de evolución de dolor abdominal en hipocondrio derecho e ictericia. A su ingreso se documentó hepatoesplenomegalia, elevación de bilirrubinas a expensas de la directa, y de fosfatasa alcalina junto con elevación de transaminasas. Se descartaron causas obstructivas a nivel de vía biliar intra y extrahepática. No se documentaron metástasis o lesiones focales a nivel de parénquima, ni lesiones de etiología vascular que explicaran el cuadro. También se descartó hepatitis B, C e infección por VIH, por lo cual se consideró un probable síndrome de Stauffer. Fue llevado a nefrectomía intrahospitalaria, con posterior diagnóstico patológico compatible con carcinoma de células claras. Luego del procedimiento se normalizó la bioquímica hepática y se corrigió la ictericia. Es importante reconocer que la afectación hepática en el contexto de neoplasias, no es solo atribuida a metástasis a distancia, sino también a la existencia de síndromes paraneoplásicos como condicionantes.
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Referencias bibliográficas
Stauffer MH. Nephrogenic hepatomegaly. Gastroenterology 1961;40:694.
Palapattu GS, Kristo B, Rajfer J. Paraneoplastic syndromes in urologic malignancy: the many faces of renal cell carcinoma. Rev Urol 2002;4:163-170.
Souadjian JV, Susset J, Longpré B, Lebel E, Marcoux AJ, Côté R. [Stauffer's syndrome: reversible hepatic dysfunction in a patient with hypernephroma]. Can Med Assoc J 1971;105:394-396.
Giannakos G, Papanicolaou X, Trafalis D, Michaelidis I, Margaritis G, Christofilakis C. Stauffer's syndrome variant associated with renal cell carcinoma. Int J Urol 2005;12:757-759. https://doi.org/10.1111/j.1442-2042.2005.01149.x.
Tomadoni A, García C, Márquez M, Ayala JC, Prado F. Stauffer's syndrome with jaundice, a paraneoplastic manifestation of renal cell carcinoma: a case report. Arch Esp Urol 2010;63:154-156.
Sharma N, Darr U, Darr A, Sood G. Stauffer syndrome: A comprehensive review of the icteric variant of the syndrome. Cureus 2019;11:e6032. https://doi.org/10.7759/cureus.6032.
Ateş İ, Kaplan M, Yılmaz N. A Stauffer's syndrome variant associated with renal cell carcinoma and thrombocytopenia. Afr J Urol 2015;21:217-219. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.afju.2015.05.005.
Mazokopakis EE, Papadakis JA, Kofteridis DP. Unusual causes of intrahepatic cholestatic liver disease. World J Gastroenterol 2007;13:1879-1882. https://doi.org/10.3748/wjg.v13.i12.1879.
Karakolios A, Kasapis C, Kallinikidis T, Kalpidis P, Grigoriadis N. Cholestatic jaundice as a paraneoplastic manifestation of prostate adenocarcinoma. Clin Gastroenterol Hepatol 2003;1:480-483. https://doi.org/10.1016/s1542-3565(03)00227-1.
Fontes-Sousa M, Magalhães H, da Silva FC, Maurício MJ. Stauffer's syndrome: A comprehensive review and proposed updated diagnostic criteria. Urol Oncol 2018;36:321-326. https://doi.org/10.1016/j.urolonc.2018.01.019.
Bardia A, Thompson CA, Podratz KC, Okuno SH. Bizarre big belly ball: intraabdominal abscess mimicking stauffer syndrome secondary to uterine leiomyosarcoma. Eur J Gynaecol Oncol 2007;28:134-136.
Yalçin S, Kars A, Sökmensüer C, Atahan L. Extrahepatic Hodgkin's disease with intrahepatic cholestasis: report of two cases. Oncology 1999;57:83-85. https://doi.org/10.1159/000012005.
Sharara AI, Panella TJ, Fitz JG. Paraneoplastic hepatopathy associated with soft tissue sarcoma. Gastroenterology 1992;103:330-332. https://doi.org/10.1016/0016-5085(92)91131-m.
Jangouk P, Hashash JG. An unusual cause of painless jaundice. Renal cell carcinoma (Stauffer syndrome). Gastroenterology 2014;146:913, 1138. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2013.12.038.
Bhangoo MS, Cheng B, Botta GP, Thorson P, Kosty MP. Reversible intrahepatic cholestasis in metastatic prostate cancer: An uncommon paraneoplastic syndrome. Mol Clin Oncol 2018;8:609-612. https://doi.org/10.3892/mco.2018.1564.
Blay JY, Rossi JF, Wijdenes J, Menetrier-Caux C, Schemann S, Négrier S, et al. Role of interleukin-6 in the paraneoplastic inflammatory syndrome associated with renal-cell carcinoma. Int J Cancer 1997;72:424-430. https://doi.org/10.1002/(sici)1097-0215(19970729)72:3<424::aid-ijc9>3.0.co;2-r.
Álvarez-Umaña SV, Soto-Cerdas JV, Quirós-Quirós VD, González-Sáenz M. Hepatotoxicidad por sustancias de origen botánico. Med Leg Costa Rica 2016;33:85-95.
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