Recaída en el consumo de alcohol después del trasplante de hígado por hepatopatía alcohólica
DOI:
https://doi.org/10.52784/27112330.165Palabras clave:
trasplante de hígado, trastorno por ingesta de alcohol, abstinencia de alcohol, recaída, cirrosis alcohólica, hepatopatías alcohólicas.Resumen
Introducción. La enfermedad hepática inducida por uso de alcohol se ha considerado una enfermedad autoinfligida que limitaba el acceso al trasplante. Actualmente es una de las principales indicaciones de trasplante hepático en Colombia y el mundo, con excelente sobrevida. Metodología. Estudio descriptivo observacional donde se realizó una caracterización de los pacientes con trasplante hepático por hepatopatía alcohólica en una institución de cuarto nivel, que incluyó un estudio cualitativo de la recaída en el consumo de alcohol postrasplante. Resultados. De 87 pacientes de una cohorte inicial de 96 pacientes trasplantados entre 2003 y 2021, se describieron características sociodemográficas, comorbilidades previas y adquiridas posterior al trasplante, supervivencia del paciente y del injerto, y factores de riesgo asociados al consumo de alcohol. Adicionalmente, a 65 pacientes se les pudo realizar una entrevista estructurada para evaluar la recaída en el consumo de alcohol, 41,53 % volvieron a consumir alcohol; 23,07 % en patrón de riesgo de recaída y 18,46 % en patrón de slip (desliz). El antecedente de hepatitis alcohólica tuvo un RR de 3,273 (1,464–7,314) y p=0,007 para recaída en el consumo de alcohol, y la comorbilidad psiquiátrica un RR de 2,395 (1,002–5,722) y p=0,047. Finalmente, haber presentado al menos una recaída postrasplante tuvo un RR de 5,556 (1,499–20,588) con p=0,005 para rechazo del injerto. Conclusiones. La recaída en el consumo de alcohol fue frecuente, la hepatitis alcohólica previa y la comorbilidad psiquiátrica son factores de riesgo asociados. La recaída se asoció a rechazo del injerto sin afectar la sobrevida del paciente.
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Referencias bibliográficas
Crabb DW, Im GY, Szabo G, Mellinger JL, Lucey MR. Diagnosis and treatment of alcohol-associated liver diseases: 2019 practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology 2020;71:306-333. https://doi.org/10.1002/hep.30866.
Parra CO. Supervivencia en pacientes con trasplante hepático realizado en la Fundación Cardioinfantil entre 2005 y 2013. Universidad CES, Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud, Especialización en Epidemiología; 2016. Bogotá, Colombia;4:1–23.
Santos-Sánchez OM, Muñoz OG, Marín-Zuluaga JI, Restrepo-Gutiérrez JC. Trasplante hepático en un centro de Colombia: comparación de dos periodos. Rev Colomb Gastroenterol 2019;34:117-124. https://doi.org/10.22516/25007440.391.
Friedman SL. Liver transplantation for alcoholic liver disease. UpToDate. Massachusetts, Estados Unidos: UptoDate; 2021. p. 1–18. Acceso 20 de junio de 2022. Disponible en https://www.uptodate.com/contents/liver-transplantation-for-alcoholic-liver-disease.
Vassallo GA, Tarli C, Rando MM, Mosoni C, Mirijello A, Agyei-Nkansah A, et al. Liver transplantation in patients with alcoholic liver disease: A retrospective study. Alcohol Alcohol 2018;53:151-156. https://doi.org/10.1093/alcalc/agx097.
Cheung A, Levitsky J. Follow-up of the post-liver transplantation patient: A primer for the practicing gastroenterologist. Clin Liver Dis 2017;21:793-813. https://doi.org/10.1016/j.cld.2017.06.006.
Pischke S, Lege MC, von Wulffen M, Galante A, Otto B, Wehmeyer MH, et al. Factors associated with long-term survival after liver transplantation: A retrospective cohort study. World J Hepatol 2017;9:427-435. https://doi.org/10.4254/wjh.v9.i8.427.
Iruzubieta P, Crespo J, Fábrega E. Long-term survival after liver transplantation for alcoholic liver disease. World J Gastroenterol 2013;19:9198-9208. https://doi.org/10.3748/wjg.v19.i48.9198.
Fleming MF, Smith MJ, Oslakovic E, Lucey MR, Vue JX, Al-Saden P, et al. Phosphatidylethanol detects moderate-to-heavy alcohol use in liver transplant recipients. Alcohol Clin Exp Res 2017;41:857-862. https://doi.org/10.1111/acer.13353.
Marroni CA, Fleck AM, Jr., Fernandes SA, Galant LH, Mucenic M, de Mattos Meine MH, et al. Liver transplantation and alcoholic liver disease: History, controversies, and considerations. World J Gastroenterol 2018;24:2785-2805. https://doi.org/10.3748/wjg.v24.i26.2785.
DiMartini A, Dew MA, Day N, Fitzgerald MG, Jones BL, deVera ME, et al. Trajectories of alcohol consumption following liver transplantation. Am J Transplant 2010;10:2305-2312. https://doi.org/10.1111/j.1600-6143.2010.03232.x.
Rustad JK, Stern TA, Prabhakar M, Musselman D. Risk factors for alcohol relapse following orthotopic liver transplantation: a systematic review. Psychosomatics 2015;56:21-35. https://doi.org/10.1016/j.psym.2014.09.006.
Zhou M, Wagner LM, Diflo T, Naegle M. Implementation of the high-risk alcoholism relapse scale in a liver transplant clinic. Gastroenterol Nurs 2015;38:447-454. https://doi.org/10.1097/sga.0000000000000168.
Yates WR, Booth BM, Reed DA, Brown K, Masterson BJ. Descriptive and predictive validity of a high-risk alcoholism relapse model. J Stud Alcohol 1993;54:645-651. https://doi.org/10.15288/jsa.1993.54.645.
Godfrey EL, Stribling R, Rana A. Liver transplantation for alcoholic liver disease: An update. Clin Liver Dis 2019;23:127-139. https://doi.org/10.1016/j.cld.2018.09.007.
Cuadrado A, Fábrega E, Casafont F, Pons-Romero F. Alcohol recidivism impairs long-term patient survival after orthotopic liver transplantation for alcoholic liver disease. Liver Transpl 2005;11:420-426. https://doi.org/10.1002/lt.20386.
Kwong AJ, Ebel NH, Kim WR, Lake JR, Smith JM, Schladt DP, et al. OPTN/SRTR 2020 annual data report: Liver. Am J Transplant 2022;22:204-309. https://doi.org/10.1111/ajt.16978.
Castelló B, Aguilera V, Blázquez MT, Rubín Á, García M, Vinaixa C, et al. Post-transplantation outcome in non-alcoholic steatohepatitis cirrhosis: Comparison with alcoholic cirrhosis. Ann Hepatol 2019;18:855-861. https://doi.org/10.1016/j.aohep.2019.06.014.
Ganne-Carrié N, Chaffaut C, Bourcier V, Archambeaud I, Perarnau JM, Oberti F, et al. Estimate of hepatocellular carcinoma incidence in patients with alcoholic cirrhosis. J Hepatol 2018;69:1274-1283. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.07.022.
Friedman SL. Clinical manifestations and diagnosis of alcohol-associated fatty liver disease and cirrhosis. Massachusetts, Estados Unidos: UpToDate 2021. Acceso 11 de junio de 2022. Disponible en https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-alcohol-associated-fatty-liver-disease-and-cirrhosis.
DiMartini A, Day N, Dew MA, Javed L, Fitzgerald MG, Jain A, et al. Alcohol consumption patterns and predictors of use following liver transplantation for alcoholic liver disease. Liver Transplant 2006;12:813-820. https://doi.org/https://doi.org/10.1002/lt.20688.
De Gottardi A, Spahr L, Gelez P, Morard I, Mentha G, Guillaud O, et al. A simple score for predicting alcohol relapse after liver transplantation: results from 387 patients over 15 years. Arch Intern Med 2007;167:1183-1188. https://doi.org/10.1001/archinte.167.11.1183.
Singal AK, Duchini A. Liver transplantation in acute alcoholic hepatitis: Current status and future development. World J Hepatol 2011;3:215-218. https://doi.org/10.4254/wjh.v3.i8.215.
McCallum S, Masterton G. Liver transplantation for alcoholic liver disease: A systematic review of psychosocial selection criteria. Alcohol Alcohol 2006;41:358-363. https://doi.org/10.1093/alcalc/agl033.
Marot A, Dubois M, Trépo E, Moreno C, Deltenre P. Liver transplantation for alcoholic hepatitis: A systematic review with meta-analysis. PLoS One 2018;13:e0190823. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0190823.
Mellinger JL, Stine JG. Early liver transplantation for severe alcoholic hepatitis. Dig Dis Sci 2020;65:1608-1614. https://doi.org/10.1007/s10620-020-06159-9.
Dew MA, DiMartini AF, Steel J, De Vito Dabbs A, Myaskovsky L, Unruh M, et al. Meta-analysis of risk for relapse to substance use after transplantation of the liver or other solid organs. Liver Transpl 2008;14:159-172. https://doi.org/10.1002/lt.21278.
Pfitzmann R, Schwenzer J, Rayes N, Seehofer D, Neuhaus R, Nüssler NC. Long-term survival and predictors of relapse after orthotopic liver transplantation for alcoholic liver disease. Liver Transpl 2007;13:197-205. https://doi.org/10.1002/lt.20934.
Björnsson E, Olsson J, Rydell A, Fredriksson K, Eriksson C, Sjöberg C, et al. Long-term follow-up of patients with alcoholic liver disease after liver transplantation in Sweden: impact of structured management on recidivism. Scand J Gastroenterol 2005;40:206-216. https://doi.org/10.1080/00365520410009591.
Erard-Poinsot D, Dharancy S, Hilleret MN, Faure S, Lamblin G, Chambon-Augoyard C, et al. Natural history of recurrent alcohol-related cirrhosis after liver transplantation: Fast and furious. Liver Transpl 2020;26:25-33. https://doi.org/10.1002/lt.25647.
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