Evaluación del desempeño de tres puntajes no invasivos para el diagnóstico de fibrosis avanzada en una población con hígado graso no alcohólico

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.59093/27112330.113

Palabras clave:

hepatopatía grasa no alcohólica, hígado graso, fibrosis hepática, aspartato aminotransferasa, alanina aminotransferasa, plaquetas, sensibilidad, especificidad.

Resumen

Introducción. La enfermedad hepática grasa no alcohólica (EHGNA) es la hepatopatía crónica más común en el mundo, y en aproximadamente el 10 % de los casos progresará a cirrosis o a carcinoma hepatocelular. La presencia de fibrosis hepática es el mejor predictor de esta progresión, pero su diagnóstico mediante biopsia hepática es invasivo y con riesgo de complicaciones (alrededor del 2,5 %). Existen puntajes no invasivos que se han desarrollado y validado para estadificar la fibrosis, pero no conocemos su rendimiento en la población colombiana. El objetivo de este estudio fue evaluar el desempeño de los puntajes fibrosis-4 (FIB-4), la relación AST/ALT y el índice AST/plaquetas (APRI) para la detección de fibrosis avanzada en pacientes colombianos con EHGNA. Metodología. Estudio observacional tipo transversal de pacientes con EHGNA, que entre 2008 y 2022 tuvieran disponible el resultado de una biopsia hepática. Se hizo una descripción demográfica básica y se calculó el FIB-4, la relación AST/ALT y el APRI con los laboratorios más recientes previos al procedimiento. Posteriormente se calcularon valores de sensibilidad, especificidad, valores predictivos, razones de verosimilitud y área bajo la curva-característica operativa del receptor (AUC-ROC) para los puntos de corte evaluados previamente en la literatura. Resultados. Se incluyeron 176 pacientes, de los cuales el 14,3 % tenían fibrosis avanzada. El FIB-4 presentó el mejor rendimiento con un valor AUC-ROC de 0,74 para el punto de corte de 1,30 y 2,67. En segundo lugar, estuvo la relación AST/ALT con un valor AUC-ROC de 0,68 con el punto de corte de 0,8, y finalmente el APRI con valor AUC-ROC 0,62 con el punto de corte de 1. Conclusión. En la población analizada los tres puntajes tienen menor rendimiento diagnóstico comparado a los resultados reportados en Europa y Japón. El FIB-4 es el único que alcanza una AUC-ROC con rendimiento razonable, con la limitación que 27,4 % obtuvieron un resultado indeterminado.

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Biografía del autor/a

Camila Andrea Guerrero-Bermúdez, Universidad de Antioquia

Médica, Especialista en Medicina Interna, Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia. Medellín, Colombia.

Simón Villa-Pérez, Universidad de Antioquia

Médico, Especialista en Medicina Interna, Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia. Medellín, Colombia.

Ariel Antonio Arteta-Cueto, Universidad de Antioquia, Hospital Universitario San Vicente Fundación

Médico, Especialista en Anatomía Patológica, PhD en Ciencias de la Salud, Universidad de Antioquia, Hospital Universitario San Vicente Fundación. Medellín, Colombia.

Juan Camilo Pérez-Cadavid, Hospital Pablo Tobón Uribe, Ayudas Diagnósticas SURA

Médico, Especialista en Patología, Hospital Pablo Tobón Uribe. Ayudas Diagnósticas SURA. Profesor, Facultad de Medicina, Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín, Colombia.

Fabián Jaimes-Barragán, Universidad de Antioquia, Hospital Universitario San Vicente Fundación

Médico, Especialista en Medicina Interna, MSc en Epidemiología Clínica, PhD en Epidemiología de Enfermedades Infecciosas, Universidad de Antioquia, Hospital Universitario San Vicente Fundación. Medellín, Colombia.

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Publicado

2024-05-02

Cómo citar

Guerrero-Bermúdez, C. A., Villa-Pérez, S., Arteta-Cueto, A. A., Pérez-Cadavid, J. C., & Jaimes-Barragán, F. (2024). Evaluación del desempeño de tres puntajes no invasivos para el diagnóstico de fibrosis avanzada en una población con hígado graso no alcohólico. Hepatología, 5(2), 137–147. https://doi.org/10.59093/27112330.113

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