Procesos inflamatorios asociados con ascitis quilosa: un reporte de caso

Resumen

La ascitis quilosa es una forma infrecuente de ascitis, caracterizada por la acumulación de líquido peritoneal lechoso, rico en triglicéridos, cuyo valor supera los 200 mg/dL. Su origen puede estar relacionado con la obstrucción o ruptura de vasos linfáticos, siendo la causa más frecuente la malignidad, seguida de la cirrosis hepática. Esta última se asocia con procesos inflamatorios crónicos mediados por citoquinas y factores de crecimiento endotelial que inducen la linfangiogénesis, un mecanismo inicialmente compensatorio para el drenaje linfático. Sin embargo, su disfunción puede llevar a la fuga de linfa hacia la cavidad peritoneal. Este artículo describe el caso de un paciente con cirrosis hepática, en lista de espera para trasplante hepático, con ascitis de larga evolución y antecedente reciente de peritonitis bacteriana espontánea, en quien se documentó ascitis quilosa. La discusión analiza tanto factores mecánicos (hipertensión portal, aumento de presión linfática) como moleculares (la activación de macrófagos y la expresión de genes linfangiogénicos inducidos por citoquinas proinflamatorias). El objetivo de este artículo es presentar el reporte de un caso clínico poco frecuente en la literatura médica y, a partir de su análisis, proponer cómo los procesos inflamatorios pueden contribuir al desarrollo de linfangiogénesis patológica y ruptura linfática. Se concluye que son necesarios estudios traslacionales para esclarecer estos mecanismos.