Intervenciones y desenlaces clínicos en pacientes excluidos de la evaluación pretrasplante hepático en un centro de referencia
DOI:
https://doi.org/10.59093/27112330.122Palabras clave:
trasplante hepático, evaluación pretrasplante, desenlaces clínicos, psicología, trabajo social, complicaciones postrasplante.Resumen
Introducción. El trasplante hepático es el tratamiento de elección para pacientes con enfermedades hepáticas en estadio terminal de cualquier etiología. El éxito de la intervención depende de la adecuada selección del donante y del receptor. Los determinantes biopsicosociales influyen en la tasa de complicaciones y mortalidad postrasplante. El objetivo de este artículo es identificar las intervenciones y los desenlaces clínicos en pacientes con indicación de trasplante hepático que fueron excluidos de la evaluación pretrasplante por los departamentos de psicología y trabajo social entre enero de 2019 y diciembre de 2021 en un centro de referencia de trasplante hepático en Bogotá. Metodología. Estudio de corte transversal en pacientes mayores de edad con indicación clínica de trasplante hepático que no fueron aptos para evaluación pretrasplante durante la valoración de trabajo social y psicología entre enero de 2019 y diciembre de 2021. Resultados. Se identificaron inicialmente 565 candidatos para evaluación pretrasplante de hígado. De estos, 122 pacientes evaluados por los departamentos de psicología y trabajo social no fueron considerados aptos para continuar con la evaluación, y se incluyeron en el estudio. De este grupo, el 58,2 % (n=71) eran hombres, el 77 % (n=94) estaban afiliados al régimen contributivo, y el 38,5 % (n=47) tenían educación primaria como nivel máximo alcanzado. Además, el 34,4 % (n=42) se encontraban desempleados, con una mediana de ingresos mensuales de $1.000.000 COP (RIC $800.000-$1.950.000). Un total de 32,5 % (n=37) de estos pacientes lograron ser incluidos en el estudio pretrasplante después de recibir alguna intervención. Se observaron diferencias significativas en la activación de la red familiar extensa entre el grupo de pacientes incluidos y no incluidos en el estudio pretrasplante (48,6 % vs 0,0 %). Conclusión. Las intervenciones realizadas por el grupo de soporte multidisciplinario de trasplante permiten aumentar el acceso a la evaluación pretrasplante, el ingreso a la lista de espera y el trasplante de pacientes inicialmente no aptos por diferentes causales modificables con estas herramientas.
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